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[卫生常识] 晚上睡觉腿抽筋 真的是缺钙吗?

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发表于 2020-10-30 10:36:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
来源: 腾讯医典/日期: 2020-10-29





  上周,老家的一位同学打电话过来咨询。他说,最近几个礼拜经常在睡觉时出现小腿抽筋,常常痛醒。听说是缺钙,去药店买了钙片来吃,貌似也没有什么用。怎么办?


  仔细问过原因发现,我同学最近在忙着给家里装修,整天大汗淋漓,加上平时口味清淡,我猜想,是不是因为出汗过多又没有补充盐分的原因。


  因为在医学里,盐分丢失被称之为"低钠",是电解质紊乱的一种,会造成夜间腿部痛性痉挛,也就是常说的“晚上腿抽筋”。


  于是,我建议他最近工作出汗后多喝点运动饮料(成分表里含钠的那种),近期口味也别太清淡,毕竟出汗多,会丢失很多盐分。


  后来,他发信息反馈说,这个方法有效果,后面没有再出现抽筋了。


  所以说,不是所有的腿抽筋都是缺钙。事实上,夜间腿部痛性痉挛,绝大多数都是特发性的——没有或找不到具体原因——也极少是因为缺钙。哪怕是上面案例中的"缺盐"情况,其实也不多见。


  夜间腿部痛性痉挛可以说是非常常见的问题了,从儿童到老年都有发生。而且,随年龄增长发病率还会增加。


  50岁以上人群,患病率为40%【1】——每10个中老年人,不分男女,就有4个人有过晚上睡觉腿抽筋。


  一、既然缺钙不是主要原因,那还有其他原因吗?


  虽然绝大多数情况找不到原因,但出现了问题,还是要先找一找的。总体上,以下5大类原因相对常见:


  1、腿部解剖结构异常


  比如说平足底的人群,容易发生夜间腿部痛性痉挛。


  2、平时姿势不对


  最主要的就是久坐了。


  3、本身有神经系统相关疾病


  有帕金森病或肌病的朋友,也更容易出现夜间腿部痛性痉挛。


  4、有代谢相关疾病


  糖尿病,低血糖,甲状腺疾病都容易造成夜间腿部痛性痉挛。当然,缺钙也是原因之一。


  如果全身多个部位反复出现抽筋现象,的确也应该考虑是否有“低钙血症”。


  顺便说一句,孕妈妈出现的腿部痛性痉挛【2,3】,更可能是因为"缺镁"而不是缺钙。


  5、服用了某些药物


  利尿药最多见【4】。另外,有一种名字里面带“沙坦”的降压药也可能会导致夜间腿部痛性痉挛。


  不过,你不用过度担心,这类降压药带来的好处远远超过夜间腿抽筋的风险,只要没有频繁出现腿部痛性痉挛,就不用纠结。


  除了药物,酒精也会造成夜间腿部痛性痉挛。如果你近期应酬多,同时出现了夜间腿部抽筋,那要控制下酒精摄入了。


  二、夜间抽筋了,怎么办?


  夜间腿部痛性痉挛,这种痉挛意味着肌肉突然收缩,最常发生在小腿、足部或大腿。


  从病名可以看出,发作时会很痛,而且,在急性痉挛缓解后,可能还会持续疼痛数小时。如果痉挛发生在大腿,疼痛的持续时间会更长。


  发作时最想做的当然是尽快止住疼痛了。


  最有效的方法是:伸展受累肌肉【5】。


  以小腿抽筋举例,建议伸直膝关节,然后主动翘起足背——用力让脚尖朝向自己头部的方向(平躺和站立都可以),保持这个姿势10-20秒,可以很快缓解疼痛。


  此外,还可以去浴室,用热水喷头对着抽筋的部位冲洗,持续5分钟,也可以缓解急性的痉挛疼痛。


  此外,还可以去浴室,用热水喷头对着抽筋的部位冲洗,持续5分钟,也可以缓解急性的痉挛疼痛。


  三、有预防的方法吗?


  如果频繁发作,每个礼拜都抽几晚那种,就要考虑预防措施了。


  预防之前,先去医院找一找有没有可能的继发原因,比如可疑的药物,神经系统疾病之类。


  绝大多数情况下,并不会找到特定的原因,这种情况下,可以先采用“运动方法”预防夜间腿部痛性痉挛。


  最推荐的方法是:每天做伸展运动,拉伸腿部后方的肌肉【6】。


  有一项随机试验证实了伸展运动的效果。这个试验选取了80例55岁以上的患者,他们发生夜间痛性痉挛的平均数为3.2-3.4次【7】。


  试验发现,与不进行伸展运动相比,连续6周睡前伸展腓肠肌(小腿后面的肌肉)显著降低了夜间腿部痛性痉挛的发生率。而且,拉伸组痛性痉挛的严重程度也降低。


  具体拉伸的方法有很多。比如,你可以选择弓步,双足要贴住地面,身体前倾,可用双手撑住墙壁,要感觉到小腿有肌肉拉伸的感觉。


  保持这个姿势10-20秒,连续重复3-5次。第一周每天做4次,之后每天2次(傍晚一次,睡前一次)。有时候,单纯睡前做一次也许就可以了。


  除此之外,你还可以尝试其他方法。


  比如,如果你白天属于久坐人群,可以在睡前骑固定自行车锻炼数分钟。


  另外,生活上要避免一些诱发因素,比如:


  避免脱水。出汗后要及时补充水分和电解质。


  避免饮酒和咖啡。


  避免在高温下运动。


  如果上面的拉伸运动没有效果怎么办?


  这个时候可以尝试药物治疗。但是,为了安全起见,建议先补充矿物质和维生素。


  你可以先选择口服复合维生素B,每次1粒,一天三次。


  台北万芳医院曾经做过一个随机双盲对照实验【8】,发现复合维生素B治疗3个月后,86%的患者夜间腿部抽筋的发生频率、强度和持续时间都明显降低。而服用安慰剂的患者与基线相比没有显著差异。


  不过,这里有个细节,就是实验中复合维生素B各成分的含量是:


  呋喃硫胺【长效维生素B1】50mg


  维生素B2 :5mg


  磷酸吡哆醛【维生素B6的主要代谢活性形式】30mg


  羟钴胺【维生素B12同类物】250μg


  而我查了一下大陆各厂家生产的复合维生素B,绝大多数的成分含量却是这样的:


  维生素B1 :3mg


  维生素B2: 1.5mg


  维生素B6: 0.2mg


  你会发现,规格和实验中的完全不同,而且,没有维生素B12。


  坦白讲,我不确定能不能达到实验中的效果。不过,考虑到维生素B很安全,你可以尝试一下。按照说明书的最大剂量,成年人一次3粒,一天3次。


  另外,如果存在缺铁,建议先补铁。孕妈妈如果出现夜间腿部痛性痉挛,可以尝试补充镁剂【3,4】。


  如果补充这些维生素和矿物质还是没效果,那就要尝试其他药物了,比如,可以选择在睡前口服苯海拉明(每晚12.5-50mg)。注意,为谨慎起见,选择药物之前建议咨询医生或药师。


  总体来说,夜间腿部痛性痉挛很常见,绝大多数没有具体的原因,部分病例和某些药物、久坐、某些神经系统疾病等有关。


  缺钙虽然会引起夜间腿部痛性痉挛,但相当少见。


  夜间急性发作时,可以采取主动的足部背屈姿势——脚尖用力朝向自己的头部方向,这样可以缓解疼痛。


  平时预防的方法有很多,首选的是每天做腿部后方肌肉的拉伸运动。






在中国新年到来之际,祝全球所有的华人新年快乐!万事大吉!全家幸福!心想事成!
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