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近半月时间,中国就发生三起较恶性的伤医事件。从广州到重庆石柱再到近期的湖南邵东,三位医生,有两位因抢救无效死亡。中国的医患关系到底怎么了?
5月5号,广东省人民医院口腔科医生陈仲伟在家遇袭后医治无效死亡;10号,重庆石柱一位医生被三人持刀砍伤其背后和面部;18号,湖南邵东县发生一起患者家属“殴打”医生致死的案件。
而这三起袭击案都系患者或者患者家属所为。为何中国的医患关系会如此紧张?中国的医患关系该怎么治?
医学局限性
北京市医患和谐促进会副会长郑雪倩对记者表示,中国目前的医疗风险宣传不够。她说,中国大多宣传医疗技术的发达,以至于百姓认为没有医学解决不了的问题。
这点得到了在广州学医并曾是临床医生的梁先生的认同。他说,医学是种科学,有其局限性。但社会存在误解以为医学无所不能。
所以拿郑雪倩的话说,患者对医疗结果不满意,“就要闹。”
郑学倩还表示,病人和病人家属的期望值过高也是导致医患关系紧张的原因之一。她说,患者和家属只关注治愈率和结果。她举例说,孕妇妈妈们在医院临产,都想生个“好孩子“,一旦孩子出现畸形或者患有其它疾病,就怪医院或者医生。
被拔高的医生形象
郑雪倩和梁先生都认为医患关系不是雇佣关系。
一提到护士和医生,“白衣天使”的形象就会浮现在眼前。梁先生认为,中国近期医患关系最好的时期是“非典时期”。但“非典”后,媒体和宣传机构过度拔高医生形象,让大家认为“白衣天使”就不需要休息、工资和正常争取劳工待遇的权利。
那到底医患关系是什么样的关系?
郑雪倩和梁先生都不约而同得认为,医患关系不是雇佣关系。郑雪倩解释称,患者不应认为花了钱医院和医护人员就得把自己服务好。服务不好,就要去“闹。”对于医护人员,也不应该认为,拿一分钱,只做一分事。
梁先生认为,目前中国的医患关系没有缓和的趋势。而医生群体则不幸成为“沙包”,医院和医院的主管机构卫计委要求医务人员“不还口和不还手”。
给医患关系治病
中国的某些科室的医生目前存在工作时间过长的问题。
梁先生自己曾是临床医生,他建议,医院应该在诊疗室等地方安装监控。他认为这样不仅有震慑作用,其次如果真发生伤医事件,医生可以提供证据。他表示,目前很多起伤医事件无法立案,受到轻伤或者微轻伤的医生到了警局,往往因为“验不出伤”而无法立案,从而使得伤医的人逍遥法外。而以上的伤害还是身体上的伤害,还有语言上的暴力也是伤医。
但安装监控的尴尬境地在于,医院先是没有专项资金提供支持。其次,在诊疗室或者手术室内装监控,即使如梁先生所说“不可能用于商业用途”但依旧可能涉及到侵犯病人或者病人家属隐私的问题。
其次,梁先生建议应建立一份“患者黑名单”。他解释说,上了黑名单的患者医生并不是拒绝给他们看病,而是给予患者“额外的注意”。“患者黑名单”的提议在业内其实并不新,但因为种种原因和阻力,也一直未能建立起来。
对于工会对医生的保护,梁先生因“这是个敏感的话题”就转而建议医生群体成立自己的组织,一是代表医生群体发声,二是发布和普及自我保护的有效信息。
郑雪倩主张建议医疗风险基金和完善分级诊疗制度来缓和中国的医患矛盾。
郑雪倩也是中国医院协会医疗法制专业委员会的秘书长,参与全球和中国国家级的调研和项目。她则建议中国设立医疗风险基金。基金的运作方式可参照中国养老金的方式,病人就医出现风险,该基金就来赔偿。
或者该基金可以向到医院就诊的患者每人收取1元人民币。她说,中国全国有70亿门诊量,如果按此方式积累基金,则有70亿的基金可以用作赔偿因医疗风险产生死亡、致残或者出现其它情况的病人。
其次,她认为,中国应该完善分级诊疗制度。以此分流大医院的诊断压力。郑雪倩和梁先生都举例说,中国某些科室的医生都是超负荷工作,平均每天10个小时工作时长是正常水平。但病人有时无法排队三小时挂号,只接受5分钟诊断的现实。
进退两难
中国的医生目前似乎处在一个进退两难的境地。在体制内行医,梁先生说:“医生就是新时代的农奴。”工作时间长,病患关系紧张,还有主管单位在发生危机事件后“不和医生站在一边”而是要求医生不要闹事、罢工。他说理解维稳的需要,但医生心理很委屈,很影响士气。
如果出走体制,在比如“莆田系”之类的医院行医,待遇虽然高一些,但梁先生说“在传统上和道德上接受不了。”
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