中医药抗疫深度全过程介入救治 参与救治确诊病例占85.2%

仲国民

2020年02月20日 朱萍,刘梦宇　　

2月19日，国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》指出，对于中医治疗，延续上一版对疾病全过程的分期，同时增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。

2月19日，国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》指出，对于中医治疗，延续上一版对疾病全过程的分期，同时增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。

“全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例，占比为85.20%。湖北以外的地区中医药参与治疗确诊病例的治愈出院和症状改善占87%。” 2月17日国务院联防联控机制新闻发布会上，国家中医药管理局医政司司长蒋健介绍中医药参与新型冠状肺炎救治情况时说。

另据湖北省卫健委消息，截至2月16日24时，湖北省225所定点救治医院，确诊患者58182人，中医药使用率达83.3%（武汉市80.0%）。其中，42家定点中医医院收治确诊病例4978人，中医药使用率96.4%。已经开放的9家方舱医院8159张床位，在院患者6966名，基本做到中药应服尽服。目前11个方舱医院同步配送中药汤剂和5种中成药。

据了解，在此次抗疫过程中，中医药救治起到了积极作用。2月19日，21世纪经济报道记者还从武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院获悉，该院光谷院区中医药特色治疗小分队在同济医院全院推出三个中药协定处方，用于减少重症向危重症的转化，降低病死率，促进患者肺功能恢复。

同济医院推出三个中药协定处方

2月17日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家中医药管理局科技司司长李昱向21世纪经济报道介绍说，疫情发生以后，在国务院联防联控机制科研攻关组的统筹安排下，国家中医药管理局科技司迅速启动了“中医药防治2019-新冠病毒的研究”“中西医结合防治新冠肺炎的临床研究”两个应急专项，这两个专项分别由黄璐琦院士、张伯礼院士牵头挂帅，在武汉金银潭医院、北京地坛医院和湖北省中西医结合医院开展相关的临床研究工作。

据了解，1月27日，国家中医药管理局启动“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”工作。对山西、河北、黑龙江、陕西四省使用中药复方“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎的临床疗效进行临床观察和数据分析。在取得214例临床有效数据的情况后，2月6日，国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。

“目前，已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察，其中有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。” 李昱向21世纪经济报道记者介绍说。

国家中医药管理局医疗救治专家组副组长张忠德认为，中医药在治疗轻症病人方面，能够快速地改善患者的症状，在病人退烧，减少咳嗽，咽喉痛，食欲不振，乏力方面见效快。对于重症病人，中医药除了改善病人剧烈咳嗽，呼吸气粗，胸闷，还有发烧的症状，还可以减少重症向危重症的转换。

“患者经常表现出焦虑，失眠，腹胀，没有胃口等症状，采用中医传统疗法后，病人的症状得到缓解。同时，八段锦、太极拳可以增强患者体质，促进康复，对患者有益。” 张忠德说。

2月19日，21世纪经济报道记者了解到，武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区中医药特色治疗小分队在同济医院全院推出三个中药协定处方，用于减少重症向危重症的转化，降低病死率，促进患者肺功能恢复。

其中，“新冠肺炎1号方（进展期不发热方）”理气化痰、燥湿凉血，主要适用于无发热且肺部炎症进展的重症危重症患者。“新冠肺炎2号方（进展期发热方）”清热化痰、燥湿凉血，主要适用高热不退且肺部炎症进展的重症危重症患者。“新冠肺炎3号方（恢复期方）”健脾益气、燥湿活血，主要适用于乏力气短的恢复期患者。目前三个中药协定处方已在同济医院全院推广。

2月19日，21世纪经济报道记者从微医获悉，微医华佗云“中医药抗击疫情平台”中医义诊专家全程在线指导救治的一名确诊患者，近期两次核酸检测转为阴性，密切接触的四名家属通过中医药干预无一人染病。

加强中西医结合

2月18日，广东省政府举行疫情防控例行新闻发布会，钟南山表示，研究中发现，在实验室发现西药在细胞水平对新冠病毒有效，但西药真正进入人体有个过程。

中药则不一样，比如六神胶囊（丸）、莲花清瘟胶囊等一些药在临床已经很常用。如果这些中药真的显示了减少病毒进入细胞或减少炎症风暴，这样就能够给中药使用提供依据和线索。一旦有证据，中药是可以放心用的，特别是针对一些早中期患者。

广州呼吸健康研究院教授杨子峰在介绍中医用于新冠肺炎临床治疗的研究时表示，目前，广东多个医疗以及科研机构在P3实验室分离出病毒后展开了药效筛选。

钟南山院士团队成员、广州市呼吸健康研究院杨子峰教授介绍说，通过对54个已上市的中药和化学药品系统地开展了抗新型冠状病毒的体外药效研究后，初步发现5个名优中成药在体外有显著的抑制新型冠状病毒的作用。

但杨子峰也表示，“虽然这些中成药在细胞水平显示出抗病毒抗炎的效果，应该说为新型冠状病毒治疗带来一些希望，但仍然需要推进一些严格的临床实验来确定其临床疗效，以便更好地实现中西结合，缓解抗疫的燃眉之急。”

此前，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室联合下发《关于在新型冠状病毒肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制的通知》，指出建立中西医结合救治工作机制。建立中西医协同机制平台，把中医药参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论纳入医院管理制度。要求制定完善中西医结合诊疗方案，优化中西医结合治疗方案，力求轻症患者尽早治愈，减少危重症的发生，最大程度提高治愈率、降低病死率。同时注重在康复期发挥中医药的独特作用。

张伯礼院士指出，此次防治新型冠状病毒肺炎的过程中，中医药发挥了重要作用，中医防治疫情的身份已经跃升，从参与者变成了主力军，而中西医协同救治病患取得明确成果。

“北京等地治愈出院患者，采用的是中西医结合治疗，武汉中医定点医院也有不少病人通过中西医结合的方法治愈出院了，尤其对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性。这都是在疫病防治过程中，中西医协同、优势互补的很好例证。”张伯礼指出。 （编辑：包芳鸣）