中外一致：病毒起源地另有他处 最早感染在11月

仲国民

来源: 财新网/日期: 2020-01-30

新型冠状病毒发源地可能并非是此前被一致认定的武汉华南海鲜市场，而是存在新的可能性。

1月26日，《科学》杂志（Science Magazine）最新发表的《武汉海鲜市场可能并非新型冠状病毒发源地》报道指出，有学者认为，根据在最新权威医学杂志《柳叶刀》上发表的论文，对于新型冠状病毒的起源地——武汉华南海鲜市场表示了质疑，并提出了新的可能性。

此前，在《柳叶刀》上发表披露的此次疫情中最早接受定点治疗的武汉市金银潭医院收治的前41名患者情况。在论文中，他们追踪了第一批41个确诊病例的病史，其中总共有13个病例与华南海鲜市场无接触史，27人曾到访过海鲜市场。在最早出现的4名感染者中，有3人没有华南海鲜市场暴露史，

上述论文第一作者、武汉市金银潭医院副院长黄朝林在接受财新记者采访时表示：“从现在整个发病情况来看，海鲜市场已经不是唯一的暴露源。（新型冠状病毒起源）是多源性。”但黄朝林认同该病毒有较大可能来源于野生动物。

论文通讯作者、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师曹彬在回复《科学》杂志时也表示，“现在看起来很明确，华南海鲜市场不是唯一的疫源地，但说实话，我们还不知道病毒到底来自哪里。”

根据《科学》杂志的报道，首批病人中最早出现的病例为去年12月1日，该病例与华南海鲜市场无接触史。该病例和后续病例之间也没有发现流行病学联系。

乔治敦大学传染病专家丹尼尔·卢西（Daniel Lucey）在接受《科学》采访时表示：“13个人和这个市场没有任何联系。这不是个小数字。”他认为，如果数据真实准确，那么最早的感染可能发生在去年11月。因为在感染和症状出现之间有一段潜伏期。他表示如果是种情况，新型冠状病毒最初可能源自其它地方，在更早的时候就已经在人群中消无声息地传播，随着传播到海鲜市场后，才在12月下旬出现华南海鲜批发市场的大量病例。

此前据武汉卫健委通报，第一例患者在去年12月8日出现症状，而报告中说大多数病例与1月1日关闭的华南海鲜市场有关。

基于此，卢西建议，对相关的人和动物（包括来自其他动物市场的供应商）血液样本可以尽快进行回溯分析，这可能会更加清楚地拨开新型冠状病毒起源的迷雾。

首例患者被曝未涉海鲜市场新冠病毒或有多个疫源地

新型冠状病毒疫源地突现疑云。医学期刊《柳叶刀》近日发文披露武汉市金银潭医院收治的前41名患者情况，文中一张图表显示，前四名感染者中有三人没有华南海鲜市场暴露史，这为一直被认为是疫源地的华南海鲜市场打上问号。疫情公开披露至今已有近一个月时间，这一结论也为疫情早期的防控策略打上问号。

论文第一作者、武汉市金银潭医院副院长黄朝林在接受财新记者采访时表示：“从现在整个发病情况来看，海鲜市场已经不是唯一的暴露源。（新型冠状病毒起源）是多源性。”但黄朝林认同该病毒有较大可能来源于野生动物。

论文通讯作者、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师曹彬在回复《科学》杂志时也表示，“现在看起来很明确，华南海鲜市场不是唯一的疫源地，但说实话，我们还不知道病毒到底来自哪里。”

根据《柳叶刀》披露的情况，金银潭医院收治的首个感染新型冠状病毒患者发病日期为2019年12月1日，从文章披露的内容看，其没有华南海鲜市场暴露史，家人也未出现发热和呼吸道症状；至12月10日，才另有3人发病，其中两人也没有华南海鲜市场暴露史。在金银潭医院收治的前41名患者中，仅有27名接触过华南海鲜市场。（详见财新网“《柳叶刀》刊文详解武汉肺炎最初41案例即有人传人迹象”）

华南海鲜市场位于武汉市江汉区的闹市区，距汉口火车站不足一公里，虽名为“海鲜市场”，但里面也能买到禽类、野味等食材，此前一直被认为是此次新型冠状病毒疫情的起源地。（参见“不明原因肺炎忽现”）

中国疾控中心病毒病所1月26日称，从华南海鲜市场的585份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸，并成功在阳性环境标本中分离病毒，提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。（详见财新网“中疾控称肺炎病毒源于海鲜市场传染源仍未找到”）

中国疾控中心披露的报告显示，这些阳性样本分布在市场上的22个摊位和1个垃圾车，“华南海鲜市场当时应该存在病毒的多点来源，而且它们之间比较分散，几十个病人又短期内同时出现，且有没有彼此接触的历史，说明感染的野生动物可能不是偶然性地进入了一家摊位，而是短期内同时进入了多家门店，这样才可能同时引起这么多人发病。”香港中文大学流行病学教授唐金陵评论道。

基于以上推测，唐金陵认为，该病毒在野生动物传染源里可能已经比较常见，这就增加了这些动物进入其他市场或再次进入市场，进而感染人类的可能性。

“最初的发源地可能不是一个点，而是一大片，而且有人传人的可能性。扑灭疫情最初没做最坏的打算。”唐金陵说，考虑到初期感染者有部分没有华南海鲜市场接触史和感染者密切接触史，除华南海鲜市场外，还需考虑武汉其他市场有无病毒检出，探明“一大片”的范围究竟有多大，以最终彻底切断动物再传染人类的机会。

唐金陵也强调，这些推测是基于目前有限的数据，正确与否需要进一步调查验证。

中外研究一致认为:华南海鲜市场并非新冠病毒源头

新型冠状病毒到底源自何处？这是许多科学家急于找到的答案。一个中国联合团队1月24日发表在顶级医学期刊《柳叶刀》上的论文，对前41个病例的临床特征进行了研究，为溯清疫情的源头提供了重要线索。

1月26日，美国《科学》杂志网站刊发了一篇新闻报道，称华南海鲜市场可能并非病毒的源头，也可能从别的地方传入。一些国际传染病专家依据《柳叶刀》论文上的数据细节做出了这一猜测，随后，《柳叶刀》论文通讯作者之一、中日友好医院呼吸与危重症科主任曹彬通过邮件回应称：“现在看来，海鲜市场显然并不是病毒的唯一源头。”

美国乔治城大学传染病专家丹尼尔?鲁西（Daniel Lucey）注意到，根据《柳叶刀》论文的描述，首例确诊患者发病于2019年12月1日，并未报告接触过华南海鲜市场。此外，这个病人和后来的病例之间未发现存在流行病学联系。在总共41个病例中，13个病例与海鲜市场没有联系。

“这个数字很大，13例，没有联系。”鲁西对《科学》杂志表示。基于上述数据，他认为，鉴于新型病毒肺炎发病存在潜伏期，那首例人类感染应当发生在11月，甚至更早。这样的话，在疾病集中出现在海鲜市场之间，病毒就有可能在武汉人群、甚至其他地方的人群之间悄无声息地传播了。“病毒先进入了那个市场，再从市场里出来。”

鲁西提到，人们最早在2012年6月在一名沙特阿拉伯病患身上发现了导致中东呼吸综合征（MERS）的冠状病毒。然而，后续研究显示这种病毒可以追溯到同年4年爆发在一家约旦医院的未知肺炎。

他建议对包括其他动物交易市场在内的相关人畜血样进行回溯分析，可能获得更多信息。

美国斯克里普斯研究所的进化生物学家克里斯蒂安?安德森（Kristian Anderson）也对新型冠状病毒进行了测序分析，试图进行溯源。他也注意到了首例患者发病于12月1日这个细节。在他看来，有三种路径可以导致病毒出现在海鲜市场，前两种是一只或一群受感染的动物，第三种就是有人在海鲜市场外被感染了，然后把病毒带进了海鲜市场。

“现在看来，海鲜市场显然并不是病毒的唯一源头。”曹彬通过邮件回复了《科学》杂志。“但老实说，我们还是不知道病毒从何而来。”

由于首批新型冠状病毒肺炎患者大多与华南海鲜市场有关，该市场已于1月1日关闭。中国疾控中心从华南海鲜市场的585份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸，这些阳性样本分布在市场上的22个摊位和1个垃圾车。

华南海鲜市场名为海鲜市场，但西区的七街和八街靠近市场内部的区域存在多家野生动物交易商铺，而这一区域的阳性标本也比较集中，占全部阳性样本的42.4%(14/33)，这显示此次疫情很可能与野生动物交易有关。

英国医学期刊“柳叶刀”近日发表的武汉肺炎研究论文指出，从中国武汉市金银潭医院收治的前41名患者情况来看，华南海鲜市场不是唯一的新型肺炎疫情起源地。

据中央社今天报道说，柳叶刀期刊指出，武汉肺炎恐有多个疫源地。英国医学期刊“柳叶刀”近日发表的武汉肺炎研究论文指出，从中国武汉市金银潭医院收治的前41名患者情况来看，华南海鲜市场不是唯一的新型肺炎疫情起源地，可能是一大片有多个疫源地。

该报道引述陆媒财新网消息指，柳叶刀期刊（Lancet）当地时间24日发表论文披露金银潭医院收治的前41名患者情况，文中一张图表显示，前4名感染者中有3人没有华南海鲜市场暴露史，这为一直被认为是疫源地的华南海鲜市场打上问号。报道引述论文第一作者、武汉市金银潭医院副院长黄朝林表示：“从现在整个发病情况来看，海鲜市场已经不是唯一的暴露源，（新型冠状病毒起源）是多源性”。论文通讯作者、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师曹彬在回复科学杂志（Science）时也表示：“现在看起来很明确，华南海鲜市场不是唯一的疫源地，但说实话，我们还不知道病毒到底来自哪里。”

根据论文，金银潭医院收治的首个感染新型冠状病毒患者发病日期为2019年12月1日，并没有华南海鲜市场暴露史，家人也未出现发烧和呼吸道症状；至12月10日，才另有3人发病，其中两人也没有华南海鲜市场暴露史。在金银潭医院收治的前41名患者中，仅有27名接触过华南海鲜市场。

据中国疾病预防控制中心病毒病所26日称，从华南海鲜市场的585份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸，并成功在阳性环境标本中分离病毒，提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。这些阳性样本分布在市场上的22个摊位和1个垃圾车。

报道引述香港中文大学流行病学教授唐金陵说，“华南海鲜市场当时应该存在病毒的多点来源，而且它们之间比较分散，几十个病人又短期内同时出现，且没有彼此接触的历史，说明感染的野生动物可能不是偶然性地进入了一家摊位，而是短期内同时进入了多家门店，这样才可能同时引起这么多人发病”。据他认为，该病毒在野生动物传染源里可能已经比较常见，这就增加了这些动物进入其他市场或再次进入市场，进而感染人类的可能性。

报道称，唐金陵说，最初的发源地可能不是一个点，而是一大片，而且有人传人的可能性。考虑到初期感染者有部分没有华南海鲜市场接触史和感染者密切接触史，除华南海鲜市场外，还需考虑武汉其他市场有无病毒检出，以探明“一大片”的范围究竟有多大，以彻底切断动物再传染人类的机会。但他也强调，这些推测是基于目前有限的资料，正确与否需要进一步调查验证。